川崎病護理查房-兒科川崎病完整案例分析-

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川崎病基本介紹Part 01-兒科川崎病完整案例分析-

川崎病基本介紹多數自然康復，但它引發的心肌梗塞會造成死亡，且是主要死因。川崎病已取代風濕熱成為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一。 嬰兒及兒童均可患病，但80～85%患者在5歲以內，好發于6-18個月嬰兒。男孩較多，男：女約為1.5∶1。 川崎病即皮膚粘摸淋巴結綜合癥，是一種病因未明的全身血管炎綜合癥，幼兒高發，臨床特點為急性發熱、皮膚粘膜病損和淋巴結腫大。

川崎病基本介紹病因一：感染一般認為可能是多種病原，包括EB病毒、逆轉錄病毒，或鏈球菌、丙酸桿菌感染。 病因二：免疫反應機體對感染源的過敏反應參與了發病機制，唯尚缺乏確切依據。 病因三：其他環境污染、化學藥品。

川崎病基本介紹Ⅰ期：約1～2周，其特點為： ①小動脈、小靜脈和微血管及其周圍的發炎； ②中等和大動脈及其周圍的發炎； ③淋巴細胞和其它白細胞的浸潤及局部水腫。?Ⅱ期：約2～4周，其特點為： ①小血管的發炎減輕； ②以中等動脈的炎變為主，多見冠狀動脈瘤及血栓； ③大動脈少見血管性炎變； ④單核細胞浸潤或壞死性變化較著。?

川崎病基本介紹

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川崎病基本介紹淋巴結腫大 一般在發熱同時或發熱后3天內出現； 質硬、不化膿、不發熱； 常位于單側頸部，少數為雙側； 有時枕后或耳后淋巴結亦可受累。

川崎病基本介紹發熱末期可出現充血性心力衰竭、心包炎和二尖瓣關閉不全等，亦可發生高血壓或心源性休克。 少見，但很重要，可因冠狀動脈炎伴有動脈瘤和血栓梗塞而引起猝死。癥狀常于發病1~6周出現，也可以遲至急性期后數月，甚至數年才發生。 在亞急性期和恢復期，可因冠狀動脈和動脈瘤而發生心肌梗死；其中約半數病人的動脈瘤可在一年內消散。? 在急性發熱期，如心尖部出現收縮期雜音、心音遙遠、心律不齊和心臟擴大，即提示冠狀動脈損害。

川崎病基本介紹

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川崎病基本介紹根據病情給予對癥和支持治療，有心肌損害者給予ATP、輔酶A等； 抗生素僅用于控制繼發感染；一般禁用腎上腺皮質激素。 若發生心肌梗死、心源性休克等應及時進行心肺復蘇術； 本癥患兒須隨訪半年-1年，有CAD者須長期隨訪，至少每半年作一次超聲心動檢查，直至CAD消失。

川崎病護理措施Part 02-兒科川崎病完整案例分析-

川崎病護理措施

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川崎病護理措施發病后1～6d患兒有眼結膜充血或球結膜充血，不伴有分泌物及腫脹。 1、可用甲氯霉素滴眼液滴眼；2、避免直接強光刺激、疲勞過度。 部分患兒心臟彩超檢查出現冠狀動脈擴張，冠狀動脈瘤樣擴張，冠狀動脈最大內徑<4mm(輕度)，4～8mm(中度)，>8mm(重度)；冠狀動脈狹窄、血栓，較重時可出現猝死。 1、必須減少心臟負荷；2、密切觀察生命體征。

川崎病護理措施關于飲食護理? 1、了解患兒平時的飲食習慣以及特別喜愛的食品，將其烹調成美味可口、蛋白質含量較高、營養豐富、易消化的低鹽流質或半流質。 2、食物宜溫涼，不會自己進食的患兒請家長給予耐心喂食。 3、尚在哺乳期的患兒，則要求其母親多進營養豐富的食品，特別要增加每天所進的液體量(肉湯、雞湯、魚湯等)，以求增加奶量和提高奶的質量。 4、患兒體溫恢復正常后，食欲多有改善，此時給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，有利于機體迅速康復。

川崎病護理措施

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川崎病出院指導Part 03-兒科川崎病完整案例分析-

川崎病出院指導1、向家長說明服藥的長期性，樹立信心，按正規療程，劑量服用藥物，注意觀察藥物不良反應，定期來院復診； 2、講解堅持服藥的重要性，不可擅自減量、停藥； 3、按醫囑定期查血常規； 4、預防感染，保持規律生活節奏，定制患兒活動及休息原則； 5、合理飲食，給予高蛋白，高熱量，易消化食物； 6、接受IVIG治療的患兒如需預防接種麻風疹疫苗的應至少間隔11個月；其余的預防接種可在3個月后正常進行； 7、合并冠狀動脈瘤者長期服用ASP，需限制活動，每月復診一次，半年檢查一次超聲心動圖，直至冠狀動脈擴張消失。

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