宣講人：某某某 時間：20XX.XX注/意/衛/生/預/防/霍/亂霍亂是什么病？如何預防霍亂？

目錄定義病原學哪些癥狀人群傳播治療措施如何預防

霍亂的定義第一部分注/意/衛/生/預/防/霍/亂

是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，屬甲類傳染病。發病機制：霍亂腸毒素引起的分泌性腹瀉典型臨床表現：霍亂的定義起病急劇烈的腹瀉、嘔吐脫水、電解質及酸堿失衡循環衰竭

霍亂的歷史流行于哪些地區1817-1923百余年間，在亞、非、歐、美、澳等發生的六次世界性霍亂大流行由古典生物型引起，給人類帶來巨大災難。1961年開始的第七次世界性霍亂大流行，由埃爾托生物型霍亂弧菌引起，至今已波及五大洲140個以上的國家和地區，報告病例數在400萬以上。1992年10月印度和孟加拉相繼發生一種由O139群霍亂弧菌引起的新型霍亂暴發和較大流行，這型霍亂隨后在亞洲傳播，至今已有印度、孟加拉、中國、巴基斯坦、泰國、馬來西亞、緬甸、尼泊爾、新加坡、斯里蘭卡、中國香港等國家和地區報告發生O139霍亂病例。

霍亂的命名首次發現霍亂弧菌；1905年分離出類似霍亂弧菌菌株，所致疾病稱為副霍亂；第十五屆世界衛生大會決定將兩者所致的疾病統稱為霍亂。1883年1905年1962年5月

霍亂的病原學第二部分注/意/衛/生/預/防/霍/亂

通常病毒傳播主要有三種方式：病原體形態霍亂弧菌(Vibrio Cholerae)G陰性，短小稍彎曲桿菌；一根鞭毛，長為菌體4-5倍；運動活躍:穿梭狀運動、魚群狀排列霍亂的病原學分類（WHO腹瀉控制中心依據 O抗原）O1群霍亂弧菌：兩型不典型O1群霍亂弧菌：無致病性非O1群霍亂弧菌：O2-O200+， 一般無致病性， O139特殊。

普通培養基：生長良好；堿性培養基：生長更快；培養溫度：37度；培養抗原結構霍亂的病原學菌體抗原（O）：耐熱鞭毛抗原（H）：不耐熱

新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南為指導做好新型冠狀病毒感染不同風險人群防護工作，特制訂本指南。三種毒素II型：外毒素(霍亂腸毒素）I型：內毒素III型毒素（神經氨酸酶，血凝素）制作菌苗可使機體產生中和抗體意義不大霍亂的病原學

新型冠狀病毒感染不同風險人群防護指南為指導做好新型冠狀病毒感染不同風險人群防護工作，特制訂本指南。抵抗力0102030405對干燥、熱、消毒劑敏感；正常胃酸中僅存活4分鐘；江、河、湖、海中埃爾托菌生存1-3周；魚、蝦等生物中生存1-2周；O139在水中存活時間較O1更長；霍亂的病原學

有哪些癥狀？第三部分注/意/衛/生/預/防/霍/亂

霍亂的典型病程分為三期霍亂會有哪些癥狀即瀉吐期、脫水期、恢復期或反應期，主要表現為急劇腹瀉和嘔吐，一般無發熱，多數不伴腹痛，以及因頻繁瀉吐引起的脫水癥狀可并發急性腎衰竭、急性肺水腫等疾病。瀉吐期（1）腹瀉：常為首發癥狀，無痛性劇烈腹瀉，不伴有里急后重，糞便性狀由泥漿樣或水樣含糞質，見黏液，速轉為米泔樣水便或洗肉水樣血便，無糞質，便次逐增，每日數次至十余次，重則從肛門直流而出，每次便量超過1000ml，無類臭，稍有魚腥味。O139群霍亂的患者發熱、腹痛比較常見，可并發菌血癥等腸道外癥狀。（2）嘔吐：發生在腹瀉之后，多不伴惡心，呈噴射性嘔吐。嘔吐物初為胃內容物，后為水樣，嚴重者可嘔吐”米泔水”樣液體，與類便性質相似。輕者可無嘔吐。

恢復期或反應期脫水期頻繁吐瀉導致機體大量丟失水分和電解質，內環境紊亂，甚至發生循環衰竭。本期持續時間為數小時至2~3天，治療是否及時和正確是縮短本期病程的關鍵。腹瀉停止，脫水糾正后多數患者癥狀消失，體溫、脈搏、血壓恢復正常，尿量增加，體力逐步恢復。有約1/3病例由于血液循環的改善，殘留于腸腔的內毒素被吸收進入血流，可引起輕重不一的發熱，一般患者體溫高達38~39℃，持續1~3日后自行消退，尤以兒童多見。霍亂會有哪些癥狀

其他癥狀隨著病情的發展患者出現電解質紊亂和代謝性酸中毒，嚴重者出現循環衰竭、急性腎衰竭，表現為：肌肉痙攣低血鉀 尿毒癥 酸中毒循環衰竭由于急劇瀉吐使得鈉鹽大量丟失導致低鈉，可引起腓腸肌和腹直肌痙攣疼痛。頻繁的腹瀉使鉀鹽大量喪失引起肌張力減低、腱反射消失、鼓腸甚至心律失常。表現為呼吸增快，還可有意識障礙，如嗜睡、感覺遲鈍甚至昏迷。嚴重失水導致低血容量性休克，出現四肢厥冷、脈搏細速、血壓下降或不能測出，進而出現意識障礙，開始為煩躁不安進而出現呆滯、嗜睡甚至昏迷。霍亂會有哪些癥狀

如何傳播？第四部分注/意/衛/生/預/防/霍/亂

霍亂是如何傳播霍亂傳播途徑霍亂是由霍亂弧菌感染引起的腸道傳染病，發病急且傳播快，主要的傳播途徑包括以下幾種：經水傳播這是霍亂的主要傳播途徑，在衛生條件比較差的地方，比如江河、池塘、湖水、井水、海水等，很容易受到污染，而且在很多地方人們習慣飲用生水，或者用生水刷牙、洗漱，這都增加了傳播霍亂的機會；食物傳播可以通過被污染的食物傳播；接觸傳播可在人群密集、衛生條件差的情況下，發生小范圍傳播蚊蟲傳播在霍亂流行期間蒼蠅可以帶菌，也具有了一定的傳播幾率。

霍亂治療措施第五部分注/意/衛/生/預/防/霍/亂

霍亂患者傳染性強應嚴格單獨隔離，并對患者的排泄物、嘔吐物進行嚴格消毒，一般需要1~7天，治療過程中應及時補液，同時輔以抗菌和對癥治療促進患者癥狀緩解，防治并發癥帶來的各種危害。霍亂傳播途徑一般治療嚴格隔離：霍亂患者應按甲類傳染病進行嚴格隔離、及時上報疫情。確診患者和疑似病例應分別隔離，患者排泄物徹底消毒。癥狀消失6天后，糞便弧菌連續三次陰性可解除隔離。對癥治療：重癥患者補足液體后血壓仍較低者，可加用腎上腺皮質激素及血管活性藥物以穩定血壓。出現急性肺水腫及心力衰竭時應暫停輸液，給予鎮靜劑、利尿劑及強心劑，嚴重低鉀血癥者靜脈補鉀。急性腎功能衰竭者應糾正酸中毒及電解質紊亂。霍亂治療措施

急診治療補液療法：補充液體和電解質是治療霍亂的關鍵。補液療法分為口服補液和靜脈補液。 口服補液：適用于輕、中、重度脫水患者。現代醫學倡導口服補液治療霍亂，即輕度脫水患者以口服補液為主，中、重度脫水患者或嘔吐劇烈不能口服補液的患者進行靜脈補液，病情穩定、脫水程度減輕、嘔吐停止后盡快開始口服補液，因為口服補液能減少中、重度脫水患者的靜脈補液量，從而減少靜脈輸液的不良反應及醫源性電解質紊亂，這對年老體弱的患者、心肺功能不良的患者以及需要及時補充水的患者尤其為重要。靜脈補液：適合于重度脫水、不能口服的中度脫水及極少數輕度脫水患者。補液原則是早期、迅速、足量、先鹽后糖、先快后慢、糾酸補鈣、見尿補鉀，對老人、嬰幼兒及心肺功能不全的患者補液不可過快，邊補邊觀察治療反應。霍亂治療措施

藥物治療應用抗菌藥物的目的是縮短病程、減少腹瀉次數和迅速從糞便中清除病原菌。多西環素環丙沙星多西環素是四環素類藥物可用于治療霍亂，但8歲以下小兒、孕婦及哺乳期婦女、對多西環素或其他四環素類藥過敏者禁用。諾氟沙星諾氟沙星屬于奎諾酮類藥物，為廣譜殺菌藥，抗菌作用強，對格蘭染色陰性菌極為有效。環丙沙星是第3代喹諾酮類殺菌作用較強的藥物，對霍亂弧菌有較強的抗菌作用。霍亂治療措施

如何預防霍亂第六部分注/意/衛/生/預/防/霍/亂

控制傳染源保護易感人群健全國境及國內交通檢疫，夏秋季開設腸道門診，如發現病人及疑似病例，應在30分鐘內向防疫部門報告疫情，并盡早予以隔離治療。切斷傳播途徑改善環境衛生，加強飲水消毒和食物管理，保護水源，防止污染，改善飲用水供應條件；不吃生冷、腐敗或變質食品，不吃生或半熟水產品；搞好飲食衛生。鍛煉身體，提高抗病能力。對從事環境衛生、飲食服務人員、醫務人員及水上居民等重點人群進行霍亂菌苗預防接種。霍亂如何預防霍亂的預防必須從控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三方面著手。霍亂的預防

宣講人：某某某 時間：20XX.XX注/意/衛/生/預/防/霍/亂霍亂是什么病？如何預防霍亂？