狂犬病及護(hù)理狂犬病介紹 狂犬病特點 狂犬病預(yù)防狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預(yù)防

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狂犬病介紹PART 01狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預(yù)防

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致，以侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。人狂犬病通常由病獸以咬傷方式傳給人。臨床表現(xiàn)為特有的極度興奮、恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。病死率極高，幾乎為100%。流行性廣，對人生命健康造成嚴(yán)重威脅。狂犬病概述

狂犬病介紹狂躁型 狂躁型（典型）最常見。又分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，前驅(qū)期持續(xù)1～4日狂躁型興奮期一般1-3日，麻痹期持續(xù)時間較短一般為6-18小時 狂躁型整個病程平均4日，一般不超過6日，超過10日者極少見。ABC疾病分型疾病分型疾病分型

狂犬病介紹麻痹型麻痹型(靜型）較少見。以脊髓或延髓受損為主麻痹型該型患者無興奮期和典型的恐水表現(xiàn)常以高熱、頭痛、嘔吐腱反射消失、肢體軟弱無力麻痹型共濟(jì)失調(diào)和大、小便失禁，繼之出現(xiàn)各種癱瘓麻痹型如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，最后常死于呼吸肌麻痹麻痹型本型病程可較長，約7～10日。麻痹型吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。

狂犬病介紹狂犬病介紹狂犬病介紹狂犬病介紹即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）及膜蛋白（M）等。N蛋白導(dǎo)致的抗體不具中和力，可用檢測漿內(nèi)包涵體有助臨床診斷。狂犬病主要是感染了狂犬病毒所致，狂犬病毒含5種主要蛋白糖蛋白能與乙酰膽堿結(jié)合，決定了狂犬病毒的噬神經(jīng)性，能刺激抗體產(chǎn)生保護(hù)性免疫性反應(yīng)。發(fā)病原因

發(fā)病機(jī)制病毒自咬傷部位侵入后，于傷口的橫紋肌肌梭感受器神經(jīng)纖維處聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神經(jīng)。病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散，侵入各組織與器官，其中尤以唾液神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損。病毒沿周圍神經(jīng)的軸索漿向心性擴(kuò)散，其速度約每小時3mm。到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后，病毒即在其內(nèi)大量繁殖，然后侵入脊髓和整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦和小腦等處的神經(jīng)元。

狂犬病特征PART 02狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預(yù)防

流行特征狂犬病有特別明顯的流行鏈鎖，往往是一個接一個地發(fā)生，為散發(fā)性。本病一年四季均可發(fā)生，以春、夏季發(fā)病率為高，患者以青少年為多。但一旦機(jī)體獲得免疫則終身保護(hù)。

臨床表現(xiàn)潛伏期：前驅(qū)期：前驅(qū)期：潛伏期長短不一最短3天最長19年，一般平均約20-90天。在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。感染者開始出現(xiàn)全身不適、低熱、頭疼、惡心、疲倦、繼而恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有喉頭緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻走等感覺異常等癥狀。 本期持續(xù)2-4天。

興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出為極度的恐怖表情、恐水、怕風(fēng)。體溫升高（38-40度）、恐水為本病的特征，但是不是每一例都有。典型患者雖極渴而不敢飲，見水、聞水聲、飲水或僅提及飲水時也可以引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣。外界刺激如風(fēng)、光、聲也可引起咽肌痙攣，可有聲音嘶啞，說話吐詞不清，呼吸機(jī)痙攣可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺。交感神經(jīng)功能亢進(jìn)可表現(xiàn)為大量流延大汗淋漓，心率加快，血壓升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻覺出現(xiàn)等。本期1-3天。臨床表現(xiàn)

麻痹期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進(jìn)入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進(jìn)入此期的患者最終衰竭而死。患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。 （該期持續(xù)時間較短，一般6～18小時）臨床表現(xiàn)

狂犬病治療PART 03狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預(yù)防

輔助檢查1、周圍血象和腦脊液 ? 白細(xì)胞總數(shù)輕至中度升高，中心粒細(xì)胞占80%腦脊液細(xì)胞數(shù)及蛋白質(zhì)可稍增多，糖和氯化物正常。2、病原學(xué)檢查?? 腦組織內(nèi)基小體檢驗；病人口腔分泌物、腦脊液和腦組織接種鼠腦分離病毒，狂犬病毒核酸檢測等。3、病毒抗體檢測?? 熒光免疫方法檢查抗體血清學(xué)抗體檢查。

診斷0101020304臨床表現(xiàn)　典型癥狀如恐水、怕風(fēng)、咽喉痙攣，或怕光、怕聲怕汗、流涎和咬傷處出現(xiàn)麻木、感覺異常等即可作出臨床診斷。流行病學(xué)史　有病犬或病獸咬傷或抓傷史。確診　有賴于病毒抗原，病毒核酸、尸檢腦組織中的內(nèi)基小體或病毒分離等實驗室檢查。

治療添加標(biāo)題添加標(biāo)題單室嚴(yán)格隔離病人，防止唾液污染，盡量保持病人安靜，減少光、風(fēng)、聲等刺激，狂躁時用鎮(zhèn)靜劑；添加標(biāo)題添加標(biāo)題P1P3P2P4發(fā)病后以對癥綜合治療為主，本病目前無特效療法，應(yīng)及時正確處理傷口及對癥治療。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療，包括給氧，必要時氣管切開，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡。有心動過速、心律失常、高血壓等可用強(qiáng)心劑。有腦水腫時給予脫水劑。臨床曾應(yīng)用多種藥物如α-干擾素、阿糖腺苷、轉(zhuǎn)移因子和大劑量人抗狂犬病

STEPSTEPSTEPSTEPSTEP0103050204應(yīng)盡快用20％肥皂水或0．1％新潔爾滅反復(fù)沖洗至少半小時,力求去除狗涎，擠出污血。傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清沖洗后用70％酒精擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭 則應(yīng)在傷口底部和周圍行局部浸潤注射。 傷口處理

狂犬病護(hù)理PART 04狂犬病特點狂犬病治療狂犬病預(yù)防

護(hù)理診斷皮膚完整性受損 與病犬、病貓等動物咬傷或抓傷有關(guān)。 2、有受傷的危險 與病人興奮、狂躁、出現(xiàn)幻覺等精神異常有關(guān)。 3、有窒息的危險 與病毒損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致呼吸肌痙攣有關(guān)。 4、有誤吸的危險 與發(fā)作性咽肌痙攣致吞咽困難有關(guān)。 5、恐懼 與疾病引起死亡的威脅有關(guān)。

護(hù)理措施 一、一般護(hù)理 二、病情觀察 三、對癥治療 四、用藥護(hù)理 五、心理護(hù)理 六、健康指導(dǎo)

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