<p>醫院病歷匯報通用模板辦圖網大學附屬上海浦東醫院病例匯報 年度匯報 工作總結 醫療報告</p><br><p>病人資料性別： 男年齡：64歲身高：186cm體重：58kg 進行性吞咽困難1月。 近半月來癥狀進行性加重，現僅能進流質飲食。體重下降5Kg。無胸痛，無腹痛，無咳嗽，無嘔血黑便，無聲音嘶啞。</p><br><p>無系統疾病，無慢性病史。無胸腹腔手術史。吸煙40年，日均20支，已戒2周。無大量飲酒史。既往個人史</p><br><p>體格檢查</p><br><p>血常規白細胞 6.41×109/L 血紅蛋白 141g/L</p><br><p>生化</p><br><p>乙肝免疫學</p><br><p>化驗檢查凝血機能基本正常腫瘤相關標志物正常</p><br><p>X-ray</p><br><p>X-ray</p><br><p>X-ray64歲，男性，既往體健進行性吞咽困難1月吸煙史，吸煙指數800 病理診斷明確FEV1 3.04L 占預計值 129.6% FEV1%FVC 占預計值 95.90%MVV 占預計值 97.0%TLCO 占預計值 50.5%</p><br><p>內鏡檢查內鏡所見：胃鏡下觀察：距門齒約35cm始可見食管黏膜不規則隆起，環腔生長，致管腔狹窄，無法進鏡。EUS掃查：上述病變不均勻低回聲，侵及食管壁全層，各層間結構消失，部分漿膜層結構消失。</p><br><p>檢查結果表淺胃粘膜輕度慢性炎中度腸化送檢組織內見鱗狀細胞癌浸潤病理診斷明確FEV1 3.04L 占預計值 129.6% FEV1%FVC 占預計值 95.90%MVV 占預計值 97.0%TLCO 占預計值 50.5%</p><br><p>肺功能</p><br><p>心臟彩超表淺胃粘膜輕度慢性炎中度腸化送檢組織內見鱗狀細胞癌浸潤病理診斷明確FEV1 3.04L 占預計值 129.6% FEV1%FVC 占預計值 95.90%MVV 占預計值 97.0%TLCO 占預計值 50.5%</p><br><p>其他</p><br><p>本病例特點</p><br><p>結論</p><br><p>感謝聆聽Thanks for listening辦圖網大學附屬上海浦東醫院</p><br>