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口腔科感控問題原因剖析PART 01

口腔科感控問題原因剖析1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不重視，制度不健全，衛(wèi)生行政管理不到位，雖然口腔科門診的醫(yī)院感染管理在《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒技術(shù)規(guī)范》中，已明確地把其列入醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室行列，但由于各種原因，在很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，口腔科是個(gè)“小科”，口腔科門診的醫(yī)院感染管理工作仍然未能得到正確的對(duì)待。口腔醫(yī)務(wù)人員對(duì)口腔門診醫(yī)療的交叉感染問題不夠重視。傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為：口腔血液循環(huán)豐富，不容易引起細(xì)菌感染；口腔是一個(gè)有菌的環(huán)境，不可能也沒必要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)薄弱，相當(dāng)一部分口腔科醫(yī)護(hù)人員無菌觀念不強(qiáng)，消毒隔離意識(shí)淡漠，于診治病人前后未嚴(yán)格洗手或只流于形式地洗手，有的甚至有接觸血液可能時(shí)也不戴口罩、帽子及手套，均為職業(yè)感染很大的隱患。還有一些防護(hù)觀念差牙醫(yī)，只懂保護(hù)自己，不保護(hù)病人，一副手套從上班戴到下班。

口腔科感控問題原因剖析牙科手機(jī)的消毒的誤區(qū)：牙科手機(jī)的消毒是口腔科門診器械消毒滅菌的重點(diǎn)和難點(diǎn)，對(duì)牙科手機(jī)造成的交叉感染缺乏足夠的重視，對(duì)牙科手機(jī)的消毒方法不了解。牙科手機(jī)構(gòu)造復(fù)雜、精密度極高、價(jià)格昂貴。鉆完牙齒后會(huì)產(chǎn)生一種回吸力，吸入病人的唾液、血液。手機(jī)內(nèi)部存在著復(fù)雜的腔隙和難以探入的管道，使用化學(xué)消毒劑進(jìn)行機(jī)身的表面消毒，難以達(dá)到滅菌效果。牙科手機(jī)的消毒經(jīng)歷從不消毒→機(jī)身表面消毒→高溫蒸汽壓力滅菌三個(gè)階段。

口腔科感控問題原因剖析

口腔科感控問題原因剖析

手衛(wèi)生PART 02

手衛(wèi)生

手衛(wèi)生戴手套的作用預(yù)防疾病由病人傳至醫(yī)務(wù)人員、預(yù)防疾病由醫(yī)務(wù)人員傳至病人、預(yù)防醫(yī)務(wù)人員將疾病由一個(gè)病人傳給其他病人

手衛(wèi)生

個(gè)人防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防PART 03

個(gè)人防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

個(gè)人防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

個(gè)人防護(hù)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防定義：（三個(gè)要素）認(rèn)定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，（對(duì)象）不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．（防護(hù)）根據(jù)傳播途徑采取空氣，飛沫，空氣隔離，是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施（措施）原則：對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施布局：布局合理，分區(qū)明確，有專用清洗、消毒室（區(qū)）。（1）診療區(qū)域和器械清洗消毒區(qū)域分開。（2）消毒室布局合理，設(shè)有污染區(qū)，清潔區(qū)、滅菌區(qū)。（三區(qū)要求隔開）。流程合理、標(biāo)志清楚。（3）消毒室要保持整潔、通風(fēng)。

感染預(yù)防與控制知識(shí)PART 04

感染預(yù)防與控制知識(shí)醫(yī)院口腔科診療具有使用器械種類多、侵入性操作多、患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜多樣等特點(diǎn)，且醫(yī)務(wù)人員與患者接觸距離短，面臨著唾液、分泌物和或血液、組織碎屑飛濺，以及銳器傷等職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)，極易發(fā)生交叉感染。診療前對(duì)所有患者含漱甲硝唑溶液或用1%過氧化氫或用洗必泰漱口進(jìn)行口腔準(zhǔn)備，以降低口腔微生物特別是病原菌的數(shù)量。對(duì)可穿破口腔軟組織、骨組織、接觸患者傷口和血液的器械必須滅菌。接觸患者完整黏膜或不接觸穿破口腔軟組織的醫(yī)療器械，如口鏡、物理測量儀等，應(yīng)采用規(guī)范的消毒滅菌技術(shù)方法進(jìn)行處置因此，對(duì)患者都應(yīng)詳細(xì)詢問病史，特別是傳染病史。對(duì)進(jìn)行口腔外科診療的患者，建議或強(qiáng)制進(jìn)行病毒三項(xiàng)檢測，對(duì)檢測結(jié)果陽性患者，應(yīng)在特殊診療區(qū)專機(jī)專人負(fù)責(zé)治療。因條件受限，未設(shè)置特殊區(qū)域或?qū)C(jī)時(shí)，診療應(yīng)安排在其他患者之后，處置完畢嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處置。注意診療操作中的細(xì)節(jié)問題。提倡雙人配合操作即“四手操作”，減少不必要的污染。患者拔牙時(shí)或口腔治療后，特別是使用氣槍、水槍、高速渦輪手機(jī)時(shí)，每次使用后應(yīng)繼續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)一段時(shí)間，以排出其中的余水和氣體，防止患者口腔分泌物、血液或組織碎屑回吸進(jìn)入器械內(nèi)部。各種器械使用后應(yīng)反復(fù)清洗，徹底去除黏液和血液，再經(jīng)壓力蒸氣滅菌后備用。

感染預(yù)防與控制知識(shí)感染控制環(huán)節(jié)器械傳播：口腔疾病治療中會(huì)使用許多設(shè)備和器械，如潔牙機(jī)、牙科手機(jī)、拔髓針等，這些設(shè)備和器械密切接觸患者的唾液、血液；如果所用器械消毒不徹底，有可能通過器械將病毒和細(xì)菌傳播給下一個(gè)患者，導(dǎo)致交叉感染。如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。醫(yī)患之間的傳播：在治療過程中，口腔醫(yī)師的手要直接接觸患者，很容易被患者的血液、唾液、分泌物等污染，如果不認(rèn)真洗手，不更換手套就會(huì)引起交叉感染，患者和醫(yī)師都有可能被感染。其他傳播媒介引發(fā)交叉感染：高速牙科手機(jī)、潔牙機(jī)等治療時(shí)的水霧，會(huì)飛濺到口腔以外造成對(duì)周邊的器械、設(shè)備環(huán)境污染，在治療過程中醫(yī)師根據(jù)治療角度變化調(diào)整燈和治療盤、牙椅位置等，接觸過患者的手再去觸摸這些設(shè)備，也會(huì)造成污染，被污染的環(huán)境如不及時(shí)進(jìn)行隔離、清洗、消毒，也容易造成交叉感染。

感染預(yù)防與控制知識(shí)預(yù)防血源性感染：嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范》推行一次性使用的注射器輸血前常規(guī)檢測HBV，HCV，HIV血液透析器一次性使用軟式內(nèi)鏡活檢鉗采用壓力蒸汽滅菌便攜式血糖儀使用一次性采血針 針灸用具一次性使用或壓力蒸汽滅菌

感染預(yù)防與控制知識(shí)醫(yī)務(wù)人員接觸病原物質(zhì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取以下防護(hù)措施：（一）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（二）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套，具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（三）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

感染預(yù)防與控制知識(shí)

感染預(yù)防與控制知識(shí)

感染預(yù)防與控制知識(shí)每次治療開始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；有條件可配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)渦輪手機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)的一瞬間, 機(jī)頭部位的空氣呈負(fù)壓狀態(tài), 該狀態(tài)已經(jīng)實(shí)驗(yàn)證實(shí), 并得到細(xì)菌學(xué)、病毒學(xué)以及染料試驗(yàn)的驗(yàn)證。這種負(fù)壓, 可以導(dǎo)致病員口腔中的唾液、微生物、切割碎屑、血液等回吸入手機(jī)內(nèi)部。微生物可以在手機(jī)內(nèi)部死角處定居并形成菌落, 進(jìn)行生長繁殖，或進(jìn)入供水管路。當(dāng)再次使用時(shí), 回吸物質(zhì)就

感染預(yù)防與控制知識(shí)空氣傳播經(jīng)空氣傳播的感染SRAS經(jīng)空氣傳播的感染主要預(yù)防方法：1.負(fù)壓病房2.通風(fēng)3.N95口罩